流感疫情擴大 醫師:長假、變異有關

【台灣醒報記者許瑋哲台北報導】為何流感會大流行,而且致命?針對這一波流感至今造成121例死亡,馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫10日受訪時強調,造成流感死亡有部分原因是病患有一些潛在性的疾病,如抵抗力差、肺部本身就有些許問題等,再併發細菌感染後才會造成死亡,但他也感嘆95%的病患未打疫苗,若疫苗有施打,疫情也許不會這麼大。根據疾病管制署統計,累計自去年7月進入本流行季以來,已有1423例重症、121例死亡。台大兒童醫院醫師黃立民受訪時進一步說明,以前流感有原先4種病毒,這次再加上A型的H1N1有突變病毒,所以原先疫苗對於突變的病毒沒效。紀鑫表示,「這次流感病患中有95%是未施打疫苗,這樣就很難預防。也許若在疫苗的宣導上有成功,疫情就不會這麼大。」黃立民建議民眾在出入公共場所時,盡量戴口罩,保持室內通風及多運動等,較可預防流感。以下是訪問兩位醫師的內容:問:這次流感疫情擴大的原因?黃立民:春節長假國內外旅遊盛行,國人搭乘大眾交通工具,春節長假後馬上接著開學等,都是造成病毒傳遞更快的因素。以前流感有原先4種病毒(A型H1N1、H3N2,B型山形株、維多利亞株),這次再加上A型的H1N1有突變病毒,所以原先疫苗對於已經突變的病毒沒效,不過突變的比例只佔了5%到10%左右。紀鑫:其實每次流感病毒都可能有一點點的不同,才會產生新的感染,也因此每年都會調整流感病毒的疫苗株,不過今年疫苗還是有80%~90%是與過去吻合的。問:流感變成重症、死亡的原因為何?紀鑫:流感主要會影響呼吸道,呼吸道的重症就是急性呼吸窘迫症候群(ARDS),當肺部發炎比較厲害時產生,另一個重症就是變成肺炎。而肺外的併發症就也包含病毒感染,如腦炎跟心肌炎等狀況。通常病人變成重症時,會先維持他的生命跡象,再治療病毒的感染,以克流感藥物或瑞樂沙來治療,若再無法就會使用打針的抗病毒藥物。而急性呼吸窘迫症候群或者是嚴重心肌炎的病患,當使用以上方法都無效,且呼吸器也無效時,才會需要使用葉克膜,但葉克膜還是有風險在,有些人會導致出血的況狀,所以都需要醫生的評估。問:現在是否已過高峰期?紀鑫:A流感高峰期已經過了,不過現在B型流感是否會上升,還要過幾天才會清楚。黃立民:雖然說B型流感有增加的趨勢,但是B型流感從去年就有流行過,所以部分的人體內已有抗體,不過到公共場所還是要記得戴口罩。問:得到流感的原因,是環境還是個人因素?紀鑫:會得病都是跟個人因素有關,通常病人抵抗力比較差、環境中有病毒時,當他人咳嗽禮節沒有被注意到,自己又沒戴口罩時,就很容易感染流感。只要一個家庭裡面有一個人得流感時,其他人若沒有戴上口罩,就很容易造成群聚的感染。且流感病毒在潛伏期大約1至2天後,就會開始會傳染。以小兒科來說,照疾管署統計,本流感季1423例重症,121例死亡中,0到3歲孩童的重症數人數30人,其中3名死亡;3到6歲重症人數也是30人,死亡3人,死亡率其實跟往年差不多。問:台灣的病房設備是否充足?紀鑫:如果有依照政府的分級分流制度,其實設備是足夠的。目前人力、物力及設備,只要病患不要過於集中,是可以應付流感疫情的。一般流感不需要住院,除非真的很嚴重,才會將流感病患通通集中,但為了要飛沫隔離,所以病床與病床之間都會間隔兩公尺左右,因為我們打噴嚏的傳染路徑大概就1公尺左右。所以每個醫院都會有分流,將同樣病患集中治療的措施。問:對於衛生署有什麼建議?紀鑫:其實政府也很努力了,但因為這次有95%的病患是未施打疫苗,這樣就很難預防。只要大家都有打疫苗,說不定就不會大流行。雖然疫苗很重要,但也只能達到80%的防護力,甚至會因個人體質而降低,所以除了接種疫苗外,手部清潔、減少出入人多場所、保持室內通風及多運動等,都為預防流感的方法。

新聞出處---https://tw.news.yahoo.com/流感疫情擴大-醫師-長假-變異有關-121210388.html





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謝孟靖

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